Medicare क्लेम अस्वीकार होने पर अपील कैसे करें

Medicare क्लेम अस्वीकार होने पर अपील करने की विस्तृत गाइड।. HowTo: Family Edition: family how-tos that actually help.

अस्वीकार की वजह समझें. सबसे पहले यह पता करें कि क्लेम क्यों अस्वीकार हुआ है। Medicare Summary Notice (MSN) या Explanation of Benefits (EOB) में कारण लिखा होता है। आम वजहें हैं - सेवा की जरूरत नहीं मानी गई, गलत बिलिंग कोड, या डॉक्टर की सिफारिश पूरी नहीं थी। इस कागज को संभालकर रखें।
जरूरी दस्तावेज इकट्ठे करें. अपील के लिए ये दस्तावेज चाहिए होंगे - अस्वीकार का नोटिस, डॉक्टर के रिकॉर्ड, दवाई की पर्ची, और कोई भी मेडिकल रिपोर्ट। अगर डॉक्टर ने कोई विशेष सिफारिश की थी, तो उसकी कॉपी भी लें। हर कागज की फोटो कॉपी बनाकर रखें।
समय सीमा का ध्यान रखें. Medicare अपील के लिए 120 दिन का समय मिलता है। यह समय अस्वीकार नोटिस मिलने की तारीख से शुरू होता है। देर न करें क्योंकि समय खत्म होने के बाद अपील नहीं कर सकते। कैलेंडर पर तारीख मार्क कर लें।
पहली अपील दाखिल करें. अस्वीकार नोटिस के साथ अपील फॉर्म आता है या Medicare की वेबसाइट से डाउनलोड करें। फॉर्म भरकर सभी सहायक कागजात के साथ भेजें। डाक से भेजने पर रसीद जरूर लें। ऑनलाइन भी अपील कर सकते हैं अगर तकनीक में सहज हैं।
डॉक्टर से अतिरिक्त सहायता मांगें. अपने डॉक्टर से विस्तृत पत्र लिखने को कहें कि इलाज क्यों जरूरी था। मेडिकल जरूरत को स्पष्ट करने वाले सभी टेस्ट रिपोर्ट और रिकॉर्ड जमा करें। डॉक्टर का सहयोग अपील जीतने में बहुत मदद करता है।
परिणाम का इंतजार करें और आगे की तैयारी करें. अपील का जवाब आमतौर पर 60 दिन में आता है। अगर फिर भी अस्वीकार हो जाए, तो दूसरी अपील का अधिकार है। इसके लिए भी समय सीमा होती है। जरूरत पड़े तो Medicare सलाहकार या वकील की सहायता ले सकते हैं।